اختلالات روانشناختی

اختلال نشخوار کودکان (Rumination Disorder)

اختلال نشخوار  کودکان یا سندرم نشخوار دوران کودکی یک اختلال خوردن بسیار شایع در کودکان است.

شما به عنوان والدین در کودکی یا اوایل کودکی با چالش های زیادی روبرو هستید.

این مشکلات کم و بیش شامل برخی از اختلالات جسمی یا موارد دیگر است. در میان این اختلالات که ممکن است نوزاد یا کودک خردسال شما از آن رنج ببرد ، اختلال نشخوار در کودکان یکی از آزاردهنده ترین و مهم ترین آنهاست.

اختلال نشخوار در کودکان نوعی اختلال خوردن است.

این یک شرایط خاص است که در آن نوزاد یا کودک خردسال غذا را از بالا می گیرد و به طور مرتب شروع به جویدن می کند. خروج غذا از معده و سپس جویدن آن در این اختلال با بلعیدن مجدد همراه است.

در بیشتر موارد ، غذا توسط کودک تف می شود و ریخته می شود.

عود زمانی اتفاق می افتد که غذای تازه دریافت شده به مری ، گلو و دهان باز می گردد ، اما به طور غیرارادی یا اجباری از دهان خارج نمی شود.

کودکان مبتلا به این اختلال معمولاً رژیم معمولی دارند.

عادات غذایی نشخوار باید حدود یک ماه در نوزاد شما ادامه یابد تا بتوان آنها را به عنوان یک اختلال تشخیص داد و نیاز به درمان دارد.

در یک تجربه نشان داده شد که اگر به کودک اجازه داده شود هر چقدر دلش می‌خواهد غذا بخورد، میزان نشخوار کردن کم می‌شود.

نشانه‌های اختلال نشخوار در کودکان

این اختلال در کودکان شامل مواردی می‌شود که در ادامه ذکر می‌شوند:

  • استفراغ مکرر غذا
  • دوباره جویدن مکرر غذا
  • کاهش وزن
  • تنفس بد و خراب شدن دندانها
  • دل‌دردهای مکرر و سوءهاضمه
  • لبهای خشک و ترک خورده

علاوه بر این، نوزادان مبتلا ممکن است حرکات غیرعادی داشته باشند.

به عنوان مثال به صورت مرتب پیچ و قوس می‌خورند. عقب نگه داشتن سر، منقبض کردن عضلات شکم، و ادای مکیدن را در آوردن نیز در آنها فراوان مشاهده می‌شود.

این حرکات بیشتر به منظور تلاش برای بالا آوردن غذای هضم شده صورت می‌گیرد.

ملاک‌های تشخیصی اختلال نشخوار در DSM-5

  1.     نشخوار مکرر غذا ظرف مدت حداقل ۱ ماه. غذای نشخوار شده ممکن است دوباره جویده شود، دوباره بلعیده شود، یا تف کرده شود.
  2.      نشخوار مکرر ناشی از بیماری معدی – روده ای مربوط یا بیماری جسمانی دیگر نیست (مثل برگرداندن معدی – مروی، تنگی مجرای باب المعده)
  3.      این اختلال خوردن منحصراً در طول بی اشتهایی عصبی، پرخوری عصبی، یا اختلال مصرف غذای دوری جو / محدود کننده روی نمی دهد.
  4.     اگر نشانه ها در زمینه اختلال روانشناختی دیگری روی دهند (مثل ناتوانی عقلانی یا اختلال عقلانی رشدی، یا اختلال عصبی – رشدی دیگر) به قدر کافی شدید هستند که توجه بالینی بیشتر را موجه سازند.

 

مشخص کنید اگر:

در حالت بهبود:

بعد از این که ملاک های کامل برای اختلال نشخوار قبلاً برآورده شده بودند، این ملاک ها برای مدت زمان مستمر برآورده نشده اند.

اختلال نشخوار کودکان
اختلال نشخوار کودکان

سبب شناسی اختلال نشخوار کودکان

علت اصلی و واقعی اختلال نشخوار شناخته نشده است، اما چندین عامل ممکن است در شکل‌گیری این اختلال نقش داشته باشند.

بیماری جسمانی یا استرش شدید می‌تواند این رفتار را بوجود بیاورد
نادیده گرفته شدن یا روابط نابهنجار بین مادر و کودک
راهی برای جلب توجه
مشکلات روانشناختی ـ اجتماعی نظیر فقدان تحریک، غفلت، موقعیت‌ های زندگی استرس زا، و مشکلاتی در رابطه والد ـ فرزند ممکن است عوامل آماده‌ ساز در اطفال و کودکان خردسال باشند.
همه گیری شناسی اختلال نشخوار
چون این اختلال خود به خودی از بین می‌ رود و کودکان بزرگتر و بزرگسالان به خاطر شرم این اختلال را پنهان نگه می‌دارند نمی‌ توان میزان شیوع واقعی آن را تخمین زد. اما به طور کلی این اختلال شیوع بالایی ندارد.

اختلال نشخوار اغلب در نوزادان و کودکان کوچکتر (بین ۳ تا ۱۲ ماهگی) و در بین کودکانی که آسیب‌ های شناختی دارند رخ می‌ دهد . در کودکان بزرگتر، نوجوانان و بزرگسالان به ندرت مشاهده می‌ شود. تا حدود اندکی در پسران بیشتر از دختران رخ می‌ دهد، اما برخی مطالعات میزان آن را برابر نشان داده‌ اند.

اختلال نشخوار چگونه تشخیص داده می‌ شود؟
اگر نشانه‌ های اختلال نشخوار در کودک وجود داشته باشید پزشک تاریخچه پزشکی و آزمایش‌ های جسمانی را انجام می‌ دهد. ممکن است آزمایش‌ هایی مانند آزمایش اشعه X و آزمایش خون را انجام دهد تا احتمال هر گونه علت جسمانی برای بالا آوردن، مانند بیماری‌ های معده را بررسی کند.

برای کمک به تشخیص اختلال نشخوار مرور کردن عادات خوردن نیز ممکن است ضروری باشد.

اغلب لازم می‌ شود که پزشک نوزاد را در حین غذا خوردن و بعد از آن مشاهده کند.

درمان اختلال نشخوار کودکان

درمان اختلال نشخوار به طور عمده بر تغییر رفتار کودک متمرکز است. رویکردهای مختلفی به این منظور ممکن است استفاده شود:

تغییر نحوه نشستن کودک در حین غذا خوردن و بعد از آن
برقراری ارتباط بیشتر بین مادر و کودک در حین غذا خوردن، توجه کردن بیشتر به کودک
کاهش حواس پرتی در حین غذا خوردن
تبدیل غذا خوردن به یک تجربه لذت بخش
پرت کردن حواس کودک زمانی که رفتار نشخوار را آغاز می‌ کند
شرطی‌ سازی بیزاری آور؛ قرار دادن مواد شور یا تند روی زبان کودک زمانی که غذا را بالا می‌ آورد.
روان درمانی برای مادر و خانواده ممکن است به بهبود ارتباط و از بین بردن احساسات منفی نسبت به کودک مفید باشد.

هیچ دارویی برای درمان تجویز نمی‌ شود.

آیا امکان پیشگیری از اختلال نشخوار کودکان  وجود دارد؟
هیچ راه شناخته شده‌ای برای پیشگری از اختلال نشخوار در نوزادان و کودکان وجود ندارد.

اما توجه کامل به عادات خوردن کودک می‌تواند تا حدودی کمک کننده باشد.

اختلال نشخوار کودکان

اختلال نشخوار کودکان

عوارض سندرم نشخوار در کودکان
سندرم نشخوار درمان نشده می تواند به لوله بین دهان و معده (مری) آسیب برساند. سندرم کودکی همچنین می تواند موارد زیر را ایجاد کند:

  • کاهش وزن ناسالم
  • سوء تغذیه
  • فرسایش دندان
  • بوی بد دهان
  • انزوای اجتماعی

 

اختلال نشخوار در کودکان بیماری است که در آن افراد به طور مکرر و غیر ارادی غذای هضم نشده یا تا حدی هضم شده را از معده تف کرده و آن را به دهان می رسانند ، سپس دوباره آن را قورت داده یا آن را تف می کنند.

طبق گزارشات ، این غذا طعم طبیعی و ترش ندارد ، زیرا هنوز هضم نشده است. نشخوارکنندگان معمولاً در هر وعده غذایی ، اندکی پس از تغذیه ظاهر می شوند.

مشخص نیست چند نفر به این اختلال مبتلا هستند. درمان ممکن است شامل رفتار درمانی یا دارو باشد.

درمان رفتاری که شامل آموزش تنفس از طریق دیافراگم به افراد است ، درمان معمول انتخابی است.

جویدن آدامس می تواند در تسکین برخی از علائم سندرم نشخوار در کودکان موثر باشد.

تشخیص اختلال نشخوار کودکان دشوار و زمان بر است.

پس از تشخیص ، پیش آگهی بسیار عالی است.

درمان اختلال نشخوار در کودکان در اکثر افراد موثر است.

در برخی موارد ، اختلال نشخوار در کودکان حتی به خودی خود برطرف می شود.

5/5 - (1 امتیاز)

دکتر آرش هیربد

من دکتر آرش هیربد دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و تخصص روانپزشکی را در دانشگاه شهید بهشتی گذراندم. در بیمارستان آتیه به عنوان روانپزشک و مسئول دفتر سلامت روان مشغول به کار هستم. در کلینیک هیربد به عنوان موسس و مسئول فنی و روانپزشک بزرگسال فعالیت دارم. در زمینه اختلالات خلقی، اضطرابی، وسواس ، اختلالات خواب و… می توانم به شما کمک کنم.

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

دکمه بازگشت به بالا